L’anno scorso, l’Istituto di assicurazione sanitaria della Slovenia (ZZZZS) ha ricevuto un totale di 1.177 richieste di rimborso di spese per cure specialistiche e ospedaliere all’estero o per l’acquisto di dispositivi medici e farmaci all’estero. Questo è lo 0,25% in meno rispetto allo stesso periodo dell’anno scorso.

La direttiva europea sull’applicazione dei diritti dei pazienti nell’assistenza sanitaria transfrontaliera consente a qualsiasi paziente, anche se il tempo di attesa nel nostro Paese non supera il limite autorizzato, di recarsi in un altro Paese dell’UE per un esame o una procedura con un riferimento, e le spese ti saranno rimborsate, anche se l’esame o l’intervento vengono effettuati da un soggetto privato e non in una rete pubblica.

Il paziente paga lui stesso le spese di viaggio

La ZZZS rimborsa i costi se sono soddisfatte tutte le condizioni legali (ad esempio, il servizio fornito è un’assicurazione sanitaria obbligatoria in Slovenia, l’assicurato ha un riferimento rilasciato in anticipo, …) ma la ZZZS non copre le spese di viaggio non o qualsiasi pernottamento all’estero.

L’anno scorso la ZZZS ha approvato l’87,34% delle domande e, sulla base della direttiva sull’applicazione dei diritti dei pazienti nell’assistenza sanitaria transfrontaliera, ha rimborsato 497.669,81 euro per i costi dei servizi medici forniti, o dei parlamentari o dei medicinali acquistati in un altro Stato membro dell’UE.

Nel 2017 il numero delle richieste è aumentato del 40% rispetto all’anno precedente e i costi sono raddoppiati a 460.000 euro.

In linea di principio, l’approvazione ZZZS non è richiesta per i servizi medici all’estero, ma è necessaria un’autorizzazione preventiva per i servizi medici ospedalieri che includono il pernottamento e richiedono l’uso di infrastrutture o apparecchiature mediche servizi medici altamente specializzati e costosi. L’elenco di questi servizi è determinato dal Ministro. Senza il previo accordo di ZZZS, la persona assicurata non ha diritto al rimborso delle spese di cura in un altro Stato membro dell’UE.

Il più delle volte per il trattamento in Croazia

Gli assicurati hanno ricevuto la maggior parte dei servizi sanitari in Croazia, il 68%, il 20% in Italia e il 7% in Austria.
Le persone assicurate prestavano spesso servizi odontoiatrici all’estero, in particolare endodonzia e ortodonzia.

Tuttavia, uno degli esami più comunemente eseguiti dagli assicurati all’estero è l’elettromiografia, EMG, che verifica la conduzione nervosa, esame per il quale il tempo di attesa più breve qui presso la Clinica Neurologica di riferimento è regolarmente di 33 giorni. Seguono i servizi nel campo della chirurgia cardiovascolare (chirurgia vascolare – vene varicose). Il tempo di attesa più breve con un rinvio regolare è nel sanatorio di Rožna dolina, dove il tempo di attesa è di 110 giorni.

Gli occhiali dominano tra i dispositivi medici acquistati.

Più richieste per tempi di attesa eccessivi

Gli assicurati possono recarsi all’estero in altri due casi, che sono specificati nell’articolo 44 della legge sull’assistenza sanitaria: se le possibilità di cura a domicilio sono esaurite, se il periodo di attesa qui è troppo lungo o se è stato superato un periodo di attesa ragionevole .

Nei primi sei mesi di quest’anno ha già ricevuto 73 domande a causa dei tempi di attesa troppo lunghi in Slovenia, mentre nel 2020 ha ricevuto 83 domande nel corso dell’anno.

L’anno scorso, ZZZS ha ricevuto 101 domande a causa di tempi di attesa eccessivamente lunghi, ma solo 37 domande sono state approvate. Nella maggior parte dei casi, le richieste di servizi all’estero a causa dei lunghi tempi di attesa in Slovenia hanno riguardato l’approvazione o il rimborso delle tasse per gli esami PET-CT effettuati in Croazia e Austria.